어느 날 갑자기 팔이 올라가지 않아 저림과 따끔거림을 넘어선 극심한 어깨 통증을 유발한다. 출산의 고통에 비유할 수 있을 정도로 고통스럽습니다. 실제로 일부 환자들은 극심한 고통을 견디지 못해 응급실을 찾는다. 석회화건염으로 인한 통증을 관리하여 삶의 질을 향상시키고 석회화를 제거하기 위한 치료와 수술적 치료를 병행한다면 부끄럽고 걱정스러운 마음을 조금이나마 컨트롤 할 수 있을 것입니다.
석회화 건염의 통증 관리
석회질건염은 어깨 회전근개 힘줄에 칼슘 침착물이 쌓여 국소적인 통증을 동반하는 질환으로 크기와 위치에 따라 증상이 다르게 나타난다. 정확한 원인은 알려져 있지 않으나, 칼슘 배설에 문제가 있거나 어깨 힘줄의 혈류가 감소하여 산소 분압이 감소하기 때문일 수 있습니다. 석회화 건염의 통증 관리를 위해서는 시간이 지남에 따라 증상이 달라지므로 진행 단계를 알아야 합니다. 첫 번째 단계는 칼슘 결정이 어깨 힘줄에 침착되는 생성기입니다. 통증은 때때로 경미하며 석회화는 분필과 같은 흰색 가루 형태로 나타납니다. 두 번째 단계는 휴식 단계이며 힘줄 내에서 특별한 반응이 없습니다. 가장 고통스러운 단계는 세 번째 단계인 재흡수 단계입니다. 석회화 주변에 혈관이 생겨 석회화를 흡수하는 단계에서 치약처럼 묽은 형태를 보인다. 힘줄에 있는 칼슘이 화학반응을 일으켜 힘줄에서 칼슘 가루가 나오는 것입니다. 그것은 너무 심하게 화상을 입어 화학적 종기라고 불리는 극심한 고통을 유발합니다. 약물은 통증을 치료하는 가장 간단한 방법입니다. 약을 복용하는 것은 통증에 대한 치료일 뿐이며 칼슘을 제거하는 것과는 아무런 관련이 없습니다. 이는 질환의 전반적인 치료 중 통증치료에 불과합니다. 경추주변 근육 중 극상근(supraspinatus muscle)이 과긴장성(hypertonic)이 되고 또 다른 어깨 근육인 견갑신경(scapular nerve)이 과긴장성(hypertonic)이 되어 겨드랑이 신경을 자극해 통증을 유발한다. 근육 주사로 이러한 어깨 근육을 치료하는 것은 통증 관리에 매우 중요합니다. 어깨 관절의 통증을 담당하는 견갑 신경에 직접 주입하는 견갑 신경 차단도 있습니다. 흡수제의 극심한 통증이 닥쳤을 때 통증을 완화시키는 데 스테로이드 주사만한 것이 없습니다. 적절한 용량과 적절한 간격으로 사용하면 부작용 없이 통증을 완화할 수 있습니다. 물리치료는 열, 전기, 초음파 등의 물리적 요소를 이용한 물리적 자극을 통해 통증을 조절하고 치유를 촉진하는 방법입니다. 그리고 규칙적인 운동과 스트레칭은 필수입니다.
석회질 제거 처리
초음파 주사기 흡인 처리는 석회석을 직접 부수는 역할을 합니다. 초음파로 석회의 위치를 자세히 관찰하고 피하주사기로 구멍을 뚫어 석회를 추출합니다. 칼슘 응집은 고해상도 초음파나 관절경 검사 없이 칼슘을 직접적으로 제거하는 방법입니다. 석회석 침전물의 크기나 위치에 관계없이 당일 시술 후 바로 일상생활이 가능합니다. X선 검사를 통해 위치, 크기, 힘줄 내압, 염증 정도를 판단한 후 탈회제의 용량을 결정한다. 미세 바늘은 칼슘을 분쇄하는 데 사용할 수 있으며 동시에 약물을 주입하여 용해시킬 수 있습니다. 직접적인 물리적 파괴력이 낮은 체외충격파치료는 근골격계의 혈관형성과 조직재생을 자극하는 치료방법입니다. 손상된 부위에 직접 도포하여 혈액순환을 좋게 하고 신경손상이 없으며 염증에 효과가 있습니다. 일반적으로 석회석은 6주에서 8주 후에 서서히 제거하게 되지만 기기의 힘에 따라 치료 효과와 치료 시 통증에 차이가 있습니다. 장비가 좋을수록 시술 시 통증이 적고 경과가 좋습니다. 치료가 진행됨에 따라 염증 반응이 가라앉습니다. 고강도 레이저 박피술은 기존 레이저보다 강력한 에너지를 발생시켜 그 에너지를 이용해 힘줄, 인대, 연조직의 염증과 부종을 줄이고 조직의 치유와 재생을 돕는 치료 방법이다. 이 보존적 치료를 X-ray를 통해 보면 약 2개월 후에 석회가 사라지는 것을 볼 수 있습니다.
외과 적 치료
일반적으로 보존적 치료는 많은 경우 완화를 가져온다. 그러나 비수술적 치료에도 불구하고 통증이 지속되고 관절의 운동성 회복이 되지 않는 경우에는 관절경을 통한 수술적 치료를 시행해야 합니다. 특히 회전근개 파열은 15% 내외에서 수술이 불가피하다. 다만 개개인의 상태를 고려해야 하므로 신중한 분석 후 진행되어야 합니다. 내부 손상, 출혈, 흉터 등의 부작용이 없으며 높은 회복 결과를 기대할 수 있습니다. 몸에 1cm 정도의 작은 구멍을 뚫고 특수한 5mm 카메라와 수술 기구로 어깨 관절에 튜브를 삽입하는 치료법입니다. 관절 상태를 모니터에서 직접 확인할 수 있어 섬세한 치료에 집중할 수 있습니다. 석회화를 제거하는 동안 손상된 회전근개를 봉합할 수 있습니다. 어깨 힘줄에 있는 칼슘은 수술 시 제거해야 하므로 힘줄을 부드럽게 갈아서 제거합니다. 힘줄 손실이 있는 한 다양한 상황을 고려해야 합니다. 나. 증상이 심하고 처음부터 수술을 하지 않고 호전되지 않는 경우. 수술 후에는 약해진 힘줄의 회복이 무엇보다 중요합니다. 잃어버린 힘줄을 강화하고 가벼운 웨이트 트레이닝을 시작으로 점차 적극적인 근력 훈련으로 전환해야합니다. 관절 운동 범위 운동은 관절 가동성을 향상시키기 위해 수행됩니다. 재발 방지를 위해 정기적인 검진을 받는 것이 좋습니다.